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面对器官移植“粥少僧多”时,美国人怎么做?

日期:2014年8月22日 09:18

美国的器官移植开始于1984年,经过短短的几十年,其器官移植工作飞速发展,截至2009年,全美共有863万人登记加入器官捐献者资料库,成为世界上最发达的器官移植国家之一。

我们先来看看美国“器官捐献”的整体情况:

政府立法保驾护航

1984年,美国通过了《国家器官移植法案》,明令禁止**和购买器官。并且根据该法成立了“国家器官获取和移植网络”(OPTN),该网络在卫生部的授权监督下由一家独立的、非营利组织来运行,在全国范围内分配可用的器官。

 

组织体系成熟完善

“国家器官获取和移植网络”建立了全国范围内的器官分配网络,使捐献者的器官在最大范围内得到公平、及时的分配;建立系统进行收集、储存、分析、公布患者的移植等候排序表、器官配型情况及移植后随访情况。

经过二十多年的发展其建立了移植医院249家、各类移植中心共计1139家、商业合作组织2家、器官获取组织58家、组织配型实验室155家、公共组织8家、医学科研中心17家、其他组织10家,以及总部共有300多名员工的庞大体系。

 

 

资料库体系飞速发展
各州设有器官捐献者资料库(通常是当地的交通管理部门),负责在各州内招募捐献者,并登记在资料库信息系统中。通常公众可直接在网站上自行注册,填写简单的联系信息即可。各州之间数据库并不联网。

从2009到2012年,这些登记者促成了8.2万例器官捐献、12万例角膜移植和上百万的人体组织移植。2009年,28%的器官捐献者,30%的组织捐献者和38%的眼角膜捐献者都来自这些登记者。

但是!尽管如此,美国人的“器官捐献”问题同样是“僧多粥少”!!

 

“救命”也要排队

在肝脏出现问题之前,维基·霍恩博克每个周末都到家附近的一个教堂,为前来做礼拜的人弹钢琴。她生活的小镇叫斯内尔维克,风光旖旎,位于佐治亚州。

不过,一切在她得了一场重病之后结束。“我不得不放弃了,因为实在无法坚持了。”54岁的霍恩博克说,“我已经没有力气在周日做三次服务了,我太累了,没法做很多事情,这不是你想要的那种生活。”

当然,霍恩博克并没有放弃生存的希望,她一直在等待器官移植。只有这样,她的生命才能继续。

 

 

“我希望看着我的孙子长大,而且,我的妈妈还活着,我不能让她亲眼看着自己的孩子离开这个世界,这太残忍了。”

再往北1500公里,康涅狄格州的东哈特福德,伍迪·赖特也在器官移植的等待名单上。38岁的他曾经是一名药剂师,直到他发现自己的肝脏出现大问题。“我感觉非常糟糕,我的骨骼情况也很严重,我一直在等待合适的**,没错,我无比期待它的出现。”

 

 

霍恩博克和赖特只是美国目前12000名等待换肝的患者中的两名普通人,这些病患的症状大多类似,重度肝炎、肝硬化或者是肝癌。不过每年全美国只有6000例捐献的肝脏活体。于是,每年美国都有成百上千的患者在等待的过程中去世。不是每个人都能得到换肝的机会,而一个决定因素就是你住在哪里。

 

住地决定命运
“有时候你就像中彩票大奖一样,会非常幸运得到一个想要的肝脏,如果你住在印第安纳州,或者是路易斯安那和佛罗里达。”来自耶鲁大学的移植手术专家大卫·穆里根博士如此说道。“如果你住在加州,或者是纽约、新英格兰地区,那么你的机会就微乎其微了。”

穆里根说,全美现在分成了11个区,而这些区可以用来移植的肝脏活体数量差别巨大。“在东南部和中西部的一些地区,正常死亡率偏高,所以那里的器官捐献者也比较多。”

 

 

在穆里根看来,不同区域之间在肝脏移植方面的状况可谓天差地别。“有的地方必须给病情最最严重的病人,而有些地方,病情不那么严重的人都能很快获得**。”

穆里根博士目前领导的一个委员会参与全美器官移植系统的运作。在他看来,未来可能需要把全美划分成8个或者4个大区,这样器官移植的机会就会变得公平许多。“我们的目标是挽救生命,并且是以一种公平的方式,毕竟这是一种非常珍贵的资源。”

 

改革难度不小
不过这个建议目前在一些肝脏捐献活体较为丰富的地区引发了质疑,这些地区的患者认为,如果要改变目前的划分方式,自己等到合适器官的机会就将大大降低。亚特兰大皮埃蒙特医院的外科医生马蒂·塞勒斯说:“这将增加这些区域患者在等待器官过程中死亡的可能性。”

 

 

另外,塞勒斯还担心,此举会影响很多器官捐献者的决定。“很多人决定捐献器官是想帮助社区里的人,而不是其他外州人。”来自得州山间医疗中心的迈克尔·查尔斯博士举例说,得州器官捐献者大都希望自己的器官捐赠给得州人,而不是加州人或者是纽约人。“这也是人之常情。”

塞勒斯和其他一些医生的想法是,要想改变现状,呼吁更多的人参与身后器官捐献才是最理想的解决方案。“和需求量相比,我们现在没有那么多可以用来移植的器官。”根据公开的资料显示,美国百万人口当中器官捐献的数字为62例,远超世界平均水平,但即便如此,依然是“僧多粥少”!


 

对焦急等待器官移植的患者来说,每一分钟都只能祈祷奇迹出现。霍恩博克说:“我很担心自己等不到合适的器官就死了,当你需要把自己的生命寄托在排队上的时候,这总是令人忧虑的。”

因此,全美器官获取和移植网络协会准备下月在芝加哥开会,商讨如何更合理地来分配有限的捐赠器官。

 

 

我们衷心地希望更多的生命奇迹能够发生!

2014-08-22新民晚报

 

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