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卢宠茂创右肝活体移植

日期:2014年1月2日 21:06

肝移植是治疗末期肝病的最有效方法。医学界习惯于左肝移植,但却一直面对风险和死亡率极高的困局。香港大学外科学系主任卢宠茂教授与其团队,首创右肝活体移植,将本港肝移植手术成功率大幅提升至逾90%,更令质疑右肝移植可行性的美国专家赞嘆。

  一年一度的“当代杰出华人科学家公开讲座”昨于香港科学馆揭幕,卢宠茂开锣主讲《肝移植的发展歷程──从危到机》让市民有机会近距离了解肝移植前沿技术,感受科学带来的生命奇迹。

  肝移植是医治末期肝病的最有效方法,惟本地器官捐赠率偏低,令肝移植手术一直未能广泛应用。卢宠茂的研究团队以新思维,移植右半肝,他表示:“医学界一直认为施肝者只能捐出左半肝,但左半肝的体积太小,不能满足成人受者的需要,这令成人活体肝移植的应用受到限制。”

  效果好但风险极高

  另外,有效的肝脏移植手术,其受捐者获赠肝脏体积,至少要有原本的40%以上。为了不伤害捐赠者的肝功能,也得留下至少30%的肝脏,如何切取适量的肝脏,成为手术的关键。卢宠茂坦言,活体肝脏移植手术需让健康的捐赠者接受手术,有一定的死亡风险,为了追求零风险,医生承担?极大压力。

  “活体肝移植既要施体与受体匹配,也要准确测量移植肝脏的大小。由于捐肝者被切除的部分不会再生长,所以既要有足够的肝脏予受体,又要保证捐肝者馀下的肝脏,能够维持身体机能正常运作。”对捐赠者来说,左半肝移植的安全性较高;右半肝移植的风险较大,手术的困难程度又高,因此,很多人都不敢做这种手术。

  美国同业赞嘆不已

  卢宠茂笑言,曾有质疑右肝移植的美国专家进行相关手术,当手术完成后,坦言极振奋。同时,他和团队的信念是:要降低急性肝衰竭病人的死亡率。右肝移植技术不单避免左肝移植的局限,又能缩短手术时间,由10小时缩短至6小时;受肝者方面的手术则由23小时缩短至约半日。而病人的康復时间,也由需要在深切治疗部住上一周,减到24日。

  右肝移植技术不仅解决了器官缺乏的问题,也消除了传统活体肝移植肝脏体积的限制。本港近70%的肝移植须以该种技术进行。其他国家,尤其是亚洲区的日本,因没有尸肝,99.9%的肝移植必须採用这种技术。

  谈及风险更大更高的“双肝移植”手术技术,卢宠茂表示:“双肝移植实为克服捐肝容积不足,而不得已的选择,属于高度复杂和高难度手术。”他强调,本港不论在切肝、植肝,以至手术仪器配套都已具备条件,他有信心在出现病人需要以两边肝脏进行移植的情况下,成功完成双肝移植。

  后进应对医学有激情

  医者仁心,卢宠茂行医数十载,不忘关心后进。“香港虽然不乏优秀的医科学生,但现在的年轻人似乎缺少了对医学的激情。”他坦言,今日的医科学生面对太多诱惑,往往将其他事同时放在求学道路上。他回想昔日学生年代,视医学为人生的重要部分,矢志毕生行医助人。

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