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肺移植受者术前应常规检测冠状动脉疾病

来源:丁香园 日期:2015年2月16日 10:13

动脉粥样硬化足以使得肺移植受者在接受移植手术后处于终末器官疾病的风险,被认为是肺移植的相对禁忌症。有研究认为,冠脉造影能够检测到可以治疗的冠脉的形态学异常改变,这些改变会影响肺移植的长期预后。

为了明确冠脉造影检查在年龄≥50 岁的肺移植受者中的应用价值。来自瑞士苏黎世大学医学院的 Wild 等开展了一项研究,结果表明,无症状的冠脉疾病在肺移植受者中发生率高,患者术前应常规检测冠脉疾病。该研究发表在近期出版的 Respiration 杂志上。

该研究回顾性分析了 50 例年龄≥50 岁,且接受了冠脉造影的肺移植受者的数据资料。采用针对瑞士人群设计的重新校对的 PROCAM 研究计算法来评估急性冠脉疾病的发病风险。若冠脉造影未发现粥样斑块,则诊断为冠脉正常;若发现冠脉壁异常(冠脉硬化)或斑块引起的狭窄≤ 50%,则诊断为冠脉疾病(CAD)不伴明显狭窄;若至少 1 处发现 >50% 的冠脉狭窄,则诊断为显著 CAD。

研究结果表明,10 年内急性冠脉疾病的中位数发病风险为 4.2%,风险程度低。16% 的患者处于中度风险之中。66% 的患者的冠脉造影提示无冠脉疾病。28% 有冠脉疾病的患者的冠脉未见明显狭窄,6% 的患者接受经皮冠脉造影后可见明显的冠脉狭窄。冠脉状态和心血管风险表现以及风险积分并不相关。

研究发现,肺移植受者中无症状冠脉疾病的发病率高,且冠脉疾病的发病与常用的临床风险积分无关,表明采用冠脉造影来评估此类患者的冠脉状态是很有必要的。这一方法或有助于预防心血管疾病的发生和改善移植后的长期生存率。

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该资讯的关键词为:肺移植 动脉粥样硬化 

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