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器官捐献各国政策

日期:2013年11月30日 20:44

器官捐献各国政策

    自20世纪50年代器官移植手术兴起后,全世界器官的供给需求量每年都在大幅增加,在大多数西方国家,都制定了一系列法律制度。 

    瑞典

    据瑞典《每日新闻》发表的一项调查显示,2006年在瑞典进行了136例器官捐献手术,是1991年以来手术数量最多的一年。根据瑞典器官捐献法,如果死者生前没有作出选择,是否捐献器官将由死者家属决定。自2003年起,瑞典政府投入了2700万瑞典克朗,加强对自愿捐献器官的宣传和教育。对于已经病危的患者,医院专门配备从事器官捐献的护士和医生,对病人和家属做工作。通过这一投入,高危病人同意捐献器官的比率增加了30%。

    在瑞典900万人口中,有150万人自愿在国家器官捐献登记册上登记,没有登记但对器官捐献态度积极的人可以随身携带器官捐献卡。自1964年瑞典进行第一例肾脏移植手术以来,瑞典在器官移植领域处于世界领先地位。

    美国

    在美国,所有尸体器官捐献工作均由OPO(organ procurement organization,器官获取组织)完成。据2004年统计,全美有59个OPO,其中50个为独立组织,不依靠于医院或相关研究机构,其余9个则依托指定医院。所有OPO均由健康和人类服务秘书处(the Secretary of Health and Human Services)指派,并对联邦政府负责,同时也是国家器官获取和移植网络(OPTN)的一员。

    在美国,捐赠者死亡后,约42%-69%的家庭同意进行捐赠;但如果捐献者生前曾登记愿意捐献器官,家属的同意率可升至95%-100%。

    2005年,尸体器官捐献(7593)再次超过活体器官捐献(6902例)。所有活体捐献均以成年人为主,不提倡进行18岁以下儿童的器官捐献。

    西班牙

    西班牙是全世界器官捐献率最高的国家,2007年西班牙器官捐献数量达到1550例,每百万人中34.38人捐献。西班牙器官移植的飞速发展一直离不开政府部门的重视。20世纪80年代,为缓解器官捐献率低带来的社会问题,西班牙于1979年颁布了器官捐赠和器官移植法案,1989年西班牙卫生和社会事务部成立了国家器官移植中心(以下简称ONT),该中心负责统筹全国器官的获取和分配,没有通过ONT的移植都被视为违法行为。除此之外,政府还专门建立国家级的器官移植中心,制定全国范围内的器官捐献制度和审核标准,设立以医院为单位的捐献协调小组(独立于器官移植团队),注重持续性专业培训,同时政府给予大力的支持,对需要移植手术经费不足的患者提供财政补贴。这一器官移植体系被称为“西班牙模式”。

 

    在西班牙,法律规定,任何人都可被视为潜在的捐献者,除非其明确表示不愿进行器官捐献。也就是说,在没有明确拒绝进行器官捐献的情况下,任何人都可被看作器官捐献者。该政策也是促进西班牙器官捐献率逐年上升的重要原因之一。但在实际的操作中,最终是否捐献还要尊重家属的意见。西班牙每年保证1000例左右的捐献,基本可满足国内需求。

    中国

    2007年3月由中国国务院通过了《人体器官移植条例》,作为中国开展器官移植的法律依据,标志着中国器官移植事业走上了法制化轨道。

    2010年3月,中国红十字会总会与卫生部在天津、辽宁等11个省市启动人体器官捐献试点。 

    2010年9月,中国红十字总会和卫生部着手推动《条例》修订工作,在《条例》中进一步明确红十字会的职责,即“各级红十字会依法参与人体器官捐献的宣传推动、报名登记、捐献见证、器官分配、缅怀纪念、人道救助等工作。”还增加了“国家鼓励公民逝世后捐献器官”、器官移植准入、监管等条款。

    2011年起,卫生部委托相关机构初步开发了分配与共享系统。器官分配与共享系统,将根据接受者健康状况和等候时间、匹配程度、年龄、地域等综合因素,通过计算机分配系统进行自动配型,公平、公正、公开地解决器官分配问题。预计到2015年,器官捐献体系会全面建立,中国将基本实现器官资源来源合法化。

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