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高龄斗病魔

日期:2013年10月26日 10:32

昔日年少孤胆入羊城与敌斗智,今朝高龄顽强战癌魔焕发生机

记中山大学附属第一医院成功实施76岁高龄肝移植,接近最高龄世界记录

    继2002、2004年我院成功为亚洲最高龄患者成功实施肝移植后,近日一名76岁高龄患者在我院器官移植中心成功接受肝移植手术。经过三十余天的精心治疗,将于近日康复出院。这是我院再次突破年龄极限的特殊限制进行肝移植获得成功。将年龄记录提高1岁,平美国UNOS记载的匹兹堡肝移植研究所世界最高肝移植受者年龄记录。

多方寻医问药就诊,高龄也要与癌一搏

罹患多年乙型病毒性肝炎肝硬化,慢性胆囊炎的刘伯,5年前,被诊断为高分化肝细胞癌伴门静脉肝硬化,就开始了与癌症病魔的搏斗。他先后在中山大学附属第一医院实施S4段肝癌切除术,两次肝内癌结节多弹头治疗加无水酒精介入治疗。幸运的是,在实施多种治疗措施后几年内肿瘤得到了控制。可是,今年的各项医学检查显示体内的肝脏硬化、萎缩更加严重,开始出现食道静脉淤血曲张和双侧的胸、腹水。体内的肝脏在为刘伯服务七十六年后,在乙肝病毒和癌症两座大山压迫之下,不堪重负……

手术会诊及时换肝,高龄、心梗不是禁忌

患者就诊我院,医院就给与极大的重视。据悉这位患者曾在50年代我国解放初期,与敌特斗智斗勇,多次粉碎了敌人的破坏阴谋,为当时广州的安全和建设做出过重大贡献;解放初期反特电影《羊城暗哨》也正是收集他们事迹创作而成。在患者与敌斗争的英勇事迹感染下,患者热爱生命与癌斗争的坚定决心也同样影响着我院的医务人员。器官移植中心多次组织以心内科、呼吸科、内分泌科、及外科SICU和麻醉科为主的全院会诊。虽然,患者曾有心肌梗死抢救病史,其后也有多次反复胸痛并有心室壁瘤,2004年还置入心脏冠状动脉支架,此次入院检查部分凝血活酶活化时间达49秒,超出正常一倍。手术中出血不止怎么办?术中心脏发生急性心肌梗死、心脏破裂怎么办?怎样保障患者的生命安全?鉴于过去有过成功救治多例这类病人的经验,移植中心何晓顺教授带领移植团队决意挑战年龄极限,为这名昔日 “羊城暗哨”提供最好的技术和最优选的移植治疗方案。

移植三关过渡平稳,昔日英雄重获新生

    高龄肝移植手术于2006年3月31日实施,麻醉插管由经验丰富的黄文起教授负责,何晓顺教授亲自主刀,手术历时5个小时,无肝期仅有30分钟,出血量约 500毫升。切除病肝、植入新肝、吻合血管、恢复血流……一切操作都在有条不紊平稳地进行。当看见植入的新肝开始发挥作用,金黄色的胆汁由胆管流出时,大家紧张的心情终于放轻松了少许,因为对全身血流影响最大的手术操作圆满结束。接着下来的过程非常顺利,动脉和胆管的吻合相当满意,强有力的肝动脉跳动预示着新的肝脏充满生机和活力,手术成功!外科ICU主任管向东教授也亲临手术现场,收集患者对血管活性药物的反应和手术中血流动力学改变的一手资料,以指导术后SICU的治疗。由于医院多方默契配合,患者那颗心脏和新肝似乎也显得十分协调,出现过的数次心律失常的险情也均被化险为夷。经过医护人员的精心照顾,患者顺利地渡过接下来的感染关,急性排斥在个体化免疫方案的监控之下也没发生。现在患者已在普通病房恢复正常饮食和活动,谈笑风生。

刘伯的儿子拉着心内科董宇刚教授的手说,“那天你们凝重神情看着监护仪,日夜细心照顾着我父亲。而我们在旁边看着,只知道他的心跳得很快,呼吸很促,表面上看来还很平静,如来却是那么危重的一关,后来才知这是那么险的一关,谢谢你们救他!”刘伯谈到自己的人生经历时说,我正在写一本关于我年轻时的破案和与敌特斗争经历的自传。这次的换肝治疗也是我人生的一次重大收获,我也会把他写进书中去。

附:有关资料

中山大学附属第一医院肝移植总例数已过800例,去年186例。其中70岁以上的肝移植6例都获得成功。据美国器官移植和分配网络UNOS统计,迄今65岁以上(高龄组)的肝移植已达24808例,仅去年,就有3154高龄患者接受肝移植。1995~2002年的资料显示高龄组更有60~67%的五年总体生存率,接近成人组肝移植生存率。何晓顺教授指出:高龄肝移植可受益于年龄的唯一好处是,免疫系统的老龄化可能导致的低发生率的排斥反应和低剂量的免疫排斥药物。并且评估65岁以上的移植受者时,采用“生理年龄”比较时序年龄,即“实足年龄”要准确。

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